传染病相关知识及饮食安全知识

　　说起传染病可能大家（包括医务人员）都比较害怕，因为一旦出现了传染病流行或得了传染病，除了自己身心受到伤害外，还会给周围的人（包括家人、同学、室友）的健康造成很大的隐患和影响，甚至给社会造成很大的影响和损失，特别是发生了烈性传染病，比如2003年的非典，由于其传染性很强，对人体的伤害特别重，所有国家由当时的副总理吴仪亲自挂帅出任总指挥，举全国之力来抗击非典，相信大家都还没忘记。
　　学校是一个比较特殊的群体，住集体宿舍，几十人在教室上课，一旦发生传染病，很容易互相传染和流行。我们共同生活在一个校园里，为了你和我的健康，我们应当学习了解一些预防传染病的相关知识，对学校内容易发生的传染病加强监督和管理，做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告，有效防止传染病在学校的发生和流行，从而达到保护全校师生的健康的共同目的。
　　第一部份 传染病相关知识
　　一、传染病的概念
　　说起传染病大家可能都不陌生，随便哪个同学都能随可说出几个传染病的名字，比如流感、非典、乙肝等，那么什么是传染病呢？
　　简单的讲，传染病是由各种病原体所引起的一组有传染性的疾病。大家在中学阶段都学过生物，应该有所了解，这里所指的病原体是指病毒、细菌、螺旋体、立克次体、支原体、衣原体、真菌、寄生虫等。这些病原体引起的传染病发生后可在人与人、动物与人、动物与动物之间相互传染。
　　传染病种类繁多，为了保障公众的健康与安全，国家以法律的形式将某些传染病列为法定传染病以加强管理。目前我国纳入法定管理的传染病共有37种，根据其传染性的强弱分为甲乙丙三类，其中甲类两种、乙类25种（其中非典、脊灰、禽流感按甲类管理）、丙类10种。
　　二、传染病流行的基本环节
　　传染病听起来可怕，但是传染病要发生流行必须同时具备三个基本环节：第一是传染源、第二是传播途径、第三是易感人群。缺少其中任何一个环节，新的传染不会发生，也不可能形成流行。下面我想针对这三个基本环节多说两句：
　　1、传染源
　　是指体内有病原体生长、发育、繁殖并能排出病原体的人和动物。
　　1）病人：在大多数传染中，病人是重要传染源，然而在不同病期的病人，传染性的强弱有所不同，一般在发病期其传染最强。
　　2）病原携带者：包括病后病原携带和无症状病原携带。病原携带不易发现，具有重要流行病学意义。无症状病原携带者：如乙肝、白喉、猩红热、流脑、脊髓灰质炎、霍乱。
　　3）受感染的动物：动物作为传染源传播的疾病，称为动物性传染病。如狂犬病，布鲁氏菌病等；野生动物为传染源的传染病，称为自然疫源性传染病，如鼠疫、钩端螺旋体病、流行性出血热等病。
　　2、传播途径
　　指病原体从传染源排出后，经过一定的传播方式，到达与侵入新的易感者的过程。分为四种传播方式：
　　1）、水与食物传播（消化道）：病原体借粪便排出体外，污染水和食物，易感者通过污染的水和食物受染。如痢疾、伤寒、霍乱、甲肝等病通过此方式传播。
　　2）、空气与飞沫传播（呼吸道）：病原体由传染源通过咳嗽、喷嚏、谈话排出的分泌物和飞沫，使易感者吸入受染。如非典、流感、肺结核、流脑、百日咳、麻疹等病，通过此方式传播。
　　3）、虫媒传播：病原体在昆虫体内繁殖，完成生活周期，通过不同的侵入方式使病原体进入易感者体内。如鼠疫（跳蚤）、乙脑（蚊）、疟疾（蚊）。
　　4）、接触传播：有直接接触与间接接触两种方式。如狂犬病、血吸虫病，钩体病等为直接接触传播；多种肠道传染病通过污染的手传染，属于间接接触传播。
　　3）易感人群
　　是指人群对某种传染病病原体的易感程度或免疫水平。
　　新生人口增加、易感者的集中或进入疫区，学校新学期开学和新生入学，易引起传染病流行。病后获得免疫、人群隐性感染，人工免疫，均使人群易感性降低，不易传染病流行或终止其流行。
　　三、传染病的特点
　　传染病一般都具有以下特点：
　　1、病原体
　　绝大多数传染病都有其特异的病原体，包括细菌、病毒、立克次体、衣原体、真菌、螺旋体、原虫、寄生虫等，少数传染病的病原体至今仍不太明确。
　　2、传染性
　　病原体从宿主排出体外，通过一定方式，到达新的易感染者体内，呈现出一定传染性，其传染强度与病原体种类、数量、 毒力、易感者的免疫状态等因素有关。
　　3、流行性、地方性、季节性
　　⑴流行性
　　按传染病流行过程的强度和广度分为：
　　散发：是指传染病在人群中散在发生；
　　流行：是指某一地区或某一单位，在某一时间内，某种传染病的发病率，超过了历年同期的发病水平；
　　大流行：指某种传染病在某个短时期内迅速传播、蔓延，超过了一般的流行强度；
　　暴发：指某一局部地区或集体中，短时间内突然出现大批患同一传染病的人。
　　⑵地方性
　　地方性是指某些传染病或寄生虫病的中间宿主，受地理条件、气温条件变化的影响，常局限在一定的地域范围内发生。如疟疾等虫媒传染病，鼠疫等自然疫源性疾病。
　　⑶季节性
　　季节性是指传染病的发病率在年度内出现季节性升高，如流行性乙型脑炎多在夏秋季节流行。
　　4、免疫性
　　传染病痊愈后，人体对同一种传染病原体产生抵抗力，一段时间内再次遇到该病原体的入侵而不会再感染，称为免疫。
　　不同的传染病，病后的免疫状态有所不同，有的传染病患病一次后可终身免疫，有的还可再感染。
　　四、传染病预防控制的基本原则
　　由于传染病的传播必须同时具备以上三个条件：传染源、传播途径和易感人群（宿主），即所谓的传染链，因此，控制传染病的蔓延也必须针对这几个条件采取相对应的预防措施。
　　1、管理和控制传染源
　　传染源是引发传染病的根源之所在，因此控制和消除传染源是控制与消灭传染病的根本措施。
　　①、对患者和病原体携带者实施管理，要求早发现，早诊断，早隔离，早治疗。
　　对病原携带者进行管理与必要的治疗。特别是对食品制作、供销人员、炊事员、保育员作定期带菌检查，及时发现，及时治疗和调换工作。
　　对传染病接触者，须进行医学观察、留观、集体检疫，必要时进行免疫或药物预防。
　　②、对感染动物的管理与处理：对动物传染源，有经济价值的野生动物及家畜，应隔离治疗，必要时宰杀，并加以消毒，无经济价值的野生动物发动群众予以捕杀。
　　2、切断传播途径
　　传播途径是传染病传播的通道，因此，切断传播途径，是控制与消灭疾病的关键措施。
　　病原体高开传染源后，需经一定的途径才会传染给正常人，如通过咳嗽产生的飞沫、蚊虫叮咬、水源污染、输血等途径。消灭蚊子可以预防疟疾；搞好饮食卫生可以减少痢疾、伤寒的发生；开窗通风、避免与病人近距离接触、戴口罩等措施可以预防经空气传播的呼吸道传染病。
　　3、保护易感人群
　　保护易感人群，是控制与消灭传染病的重要措施。一种传染病是否能在某人群中发生、流行（包括流行的强度），均与这些人群是否具有对该病的易感性有关。人群易感性高，说明该人群具有发生该病流行的可能性较大，一旦有传染源传入，并且有适宜的传播途径，即可形成暴发或流行。
　　对于一种新的传染病而言，从来没有感染过这种疾病的人群都是易感者。注射疫苗是保护易感人群的最好方法，现在很多传染病可以通过注射疫苗来控制。
　　传染病的流行还受自然环境与社会环境的影响，自然环境与社会环境对传染病流行的三个条件的存在均可以挥重要的作用。
　　五、为何学校较易发生传染病的流行
　　1、学校是人群集中的特殊场所
　　学校是一个相封闭的场所，人群聚集，接触面广，一旦有人感染上某种传染病，很容易造成相互传播，特别是容易引发一些呼吸道传染病和肠道传染病的流行。传染源可以是患病的学校教职工或学生。如果一个食堂炊事员患痢疾，那么他就可能通过污染所接触的食品容器、加工的食品，将病原体传播给就餐人员；一个学生患流行性感冒后如果继续上课，就可能通过飞沫将病原体传播给周边的同学和老师。
　　2、学生处于生长发育阶段，个体的免疫力较低，自我保护意识差，容易受传染
　　许多传染病如流感、水痘、流行性腮腺炎、流脑等，易感人群都是儿童与青少年，因为处于生长发育阶段的儿童与青少年，身体免疫力较低，加之缺乏传染病预防知识，没有养成良好的卫生习惯，个人防护意识和能力较差，特别是不了解传染病早期症状，不能清楚表达身体的不适，因此不能早期识别并配合老师、医生及时诊断治疗，容易造成传染病在学校的传播与流行。如一个学生患有麻疹，只以为是普通感冒，没及时治疗，咳嗽打喷嚏时，病原体就可通过飞沫传染给其他学生造成大面积的感染。
　　六、传染病疫情报告
　　疫情的报告和管理在预防、控制和消灭传染病中起到非常重要的作用，准确及时的疫情报告是控制疫情蔓延的关键。
　　每个教职工及学生均为法定疫情报告人。如果你们当中任何一个人发现下列任何一种情况，要及时向老师或校医务室医生报告，以便及时采取相应措施。
　　（1）、在同一宿舍或者同一班级，1天内有3例或者连续3天内有多个学生（5例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）。
　　（2）、发现传染病或疑似传染病病人时。
　　（3）、个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时。
　　（4）、发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时。
　　第二部分 学校内常见呼吸道传染病的预防
　　（一）、感冒和流感
　　1、流行性感冒
　　是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特点为急起高热，全身酸痛、乏力，或伴轻度呼吸道症状。该病潜伏期短，传染性强，传播迅速。由于流感病毒致病力强，易发生变异，易引起暴发流行。
　　传染源：主要是病人和隐性感染者。病毒来自病人自潜伏期末到发病后5日内的鼻涕、口涎、痰液等分泌物，传染期约1周，以病初2-3日传染性最强。
　　传播途径：病毒通过（咳嗽、喷嚏、说话等产生的）飞沫传播为主，通过病毒污染的茶具、食具、毛巾等间接传播也有可能。传播速度和广度与人口密度有关。
　　人群易感性：人群普遍易感，感染后对同一抗原型可获不同程度的免疫力，型与型之间无交叉免疫性。
　　流行特征：突然发生，迅速蔓延，发病率高和流行过程短是流感的流行特征。无明显季节性，以冬春季节为多。每10-15年可发生一次世界性大流行，每2-3年可有一次小流行。
　　临床表现：潜伏期1-3日，最短数小时，最长4日。主要表现为急起高热，显著头痛、身痛、乏力、咽干及食欲减退等。部分病人有鼻阻、流涕、干咳等。发热多于1-2日内达高峰，3-4日内退热，其他症状随之缓解，但上呼吸道症状常持续1-2周后才逐渐消失，体力恢复亦较慢。
　　部分轻症者，类似其他病毒性上感，1-2日即愈，易被忽视。
　　2、感冒
　　普通感冒，俗称伤风，是由鼻病毒、冠状病毒及副流感病毒或细菌等引起，这些病毒存在于病人的呼吸道中，经飞沫传染给别人。
　　流感和感冒的区别
　　病名病原传播途径传染性上呼吸道症状全身症状
　　流感流感病毒空气、飞沫、生活用品强轻或无重
　　感冒病毒和/或细菌明显轻
　　3、预防
　　⑴、管理传染源：病人隔离治疗1周，或至退热后2天。不住院者外出应戴口罩。单位流行应进行集体检疫，并要健全和加强疫情报告制度。
　　⑵、切断传播途径：开窗通风，保持室内空气新鲜，可用食醋或过氧乙酸熏蒸消毒。流行期间暂停集会和集体文体活动。到公共场所应戴口罩。不到病人家串门，以减少传播机会。病人用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒2小时。
　　⑶、健康教育工作：教育学生平时加强身体锻炼，合理饮食和休息，增强自身抗病能力，养成勤洗手，不面对他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。
　　⑷、接种流感疫苗：在疫苗株与病毒株抗原一致的情况下，均有肯定的预防效果。接种时间：在流感流行高峰前1-2个月接种，推荐接种时间为9至11月份。接种对象：所有希望减少患流感可能性，没有接种禁忌，年龄有6个月以上者都可以接种流感疫苗。
　　（二）、肺结核
　　肺结核知识
　　1、何谓肺结核？
　　是由肺结核菌引起的严重疾病。主要感染肺部，其他器官也可受染。皮试、胸部X光检查或临床样本检出结核菌即可诊断。结核病可分为二个阶段。肺结核感染者皮试呈阳性，但痰中无菌，且无临床症状。相反，在发病阶段痰中有菌且有临床症状。
　　结核杆菌对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月以上；但在阳光下曝晒2小时，或煮沸1分钟，即可被杀灭。最简便的灭菌方法是直接焚毁带有病菌的痰纸。
　　2、如何感染？
　　任何人都可感染。呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，病菌可因喷嚏、咳嗽的飞沫导致人与人之间传播。传染源主要是排菌的肺结核患者（尤其是痰涂片阳性、未经治疗者）的痰液。感染的次要途径是经消化道进入体内。
　　3、有那些症状？
　　肺结核病的早期，由于病变小而没有明显症状。此外，即使有了症状，由于肺结核病的症状没有很明显的特点，病人和医生容易误认为得了别的病而忽略了肺结核病。
　　肺结核病的主要症状有：○咳嗽咳痰超过3周；○咯血；○发热或胸痛超过3周
　　有了上述症状后，就是一位“肺结核可疑症状者”，最好先到结核病防治所或结核病专科医院检查。除了做胸部X线检查外，一定要作痰结核菌检查。因为检出结核菌就说明找到了病原体，就可以确诊。早期、正确的诊断是治愈肺结核病的首要条件。
　　4、传染期多长？
　　未治疗或治疗不充分的肺结核患者（有症状且痰中有菌）可保持传染性多年。感染者（痰中无菌）若无症状，不会传染他人。有时，感染者可能终生处于此阶段，而不发展为肺结核病。
　　5、隔离
　　患者必须从学校或工作单位中隔离，直至医生或健康部门允许返回。
　　6、如何治疗？
　　肺结核治疗原则：早期、联合、适量、规律和全程用药。
　　只要你和医生很好合作，肺结核病是可以治愈的。一般服用多种药物联合治疗，通常坚持每天服药5－12个月。必须由合格医生确定治疗计划，这非常重要。如未及时治疗，疾病进展期的患者，病情会进展严重，甚至危及生命。并可传播给他人。
　　7、为何肺结核病人必须到结核病防治机构就诊
　　为加强全国结核病疫情的管理，卫生部要求，各级医疗卫生单位要将肺结核病可疑者和肺结核病人转至结核病防治机构进行统一的检查、督导化疗与管理。
　　因为结核病的正规彻底治疗必须有6－8个月的疗程，且需要多种药物联合使用，才能彻底治愈。因此，WTO要求病人每次服药均要在医务人员的面视下服用（DOTS），以保证尽可能地治愈所有的结核病人，减少结核病的传播。
　　9、如何预防？
　　咳嗽时掩住口和鼻是防止病菌传播的最有效途径。
　　患者应以适宜的药物及时治疗。准时服用医生给予的全部药物。
　　患者的密切联系者应尽快咨询医生。
　　经常保持室内通风换气；保持健康的身体、增强免疫力、新生儿要接种卡介苗。就可以减少感染和发病的机会。
　　第三部分、学校内常见肠道传染病和食物中毒的预防
　　一、肠道传染病
　　是指病原体经口侵入肠道并能由粪便排出病原体的传染病。包括霍乱、细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、病毒性肝炎、脊髓灰质炎和其它感染性腹泻等。
　　病人和病原体携带者是最主要的传染源，所有肠道传染病患者的粪便都含有大量病原体。病原体随病人或携带者排出的粪便污染环境后，经水、食物、手、苍蝇、蟑螂等媒介由口而入引起感染。发病相应地以气温较高的夏秋两季为多。
　　预防措施：
　　1、及时发现病人，加以隔离治疗；
　　2、积极开展“三管一灭” （管水、管粪、管饮食卫生，灭苍蝇）的爱国卫生运动：经常组织对内外环境进行清扫、清除垃圾和卫生整治，对校内卫生死角、特别是食堂、宿舍、厕所等地方，按要求进行预防性消毒杀菌，保障环境卫生；开展除“四害”活动，灭蝇防蝇，降低苍蝇密度，及时消除导致肠道传染病发生的各种危险因素。
　　3、抓好饮食卫生：加强食品卫生管理，开展专项整治活动，促进各项管理措施、安全措施的落实。完善校内食堂自身管理体系，对食品进行经常性的卫生检查和卫生管理，提高食品卫生的合格率。加大卫生监督的力度，严把加工制作环境卫生管理关和从业人员健康卫生关；加强对餐饮具的消毒，禁止生或半生海产品上桌，对高疑食品应加强监测和管理。
　　4、开展健康教育，培养良好的个人卫生习惯；
　　5、有特异性预防接种的要进行预防接种，如甲肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗。
　　二、食物中毒
　　食物中毒是食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性食源性疾患。
　　食物中毒的特点
　　来势凶猛，时间集中：常常是突然(暴发性)发病，少则几人、几十人，多则数百人、上千人，而且集中在一天或一餐次。一般大多在进食后的2-24小时内发病。
　　与食物有关：中毒者往往是吃了同一种或几种食物而发病的。一般发生在同一个餐厅、同一个伙食单位或在同一个家庭。而末吃“有毒食物”的人不发病。
　　症状相似：大都有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、无力等症状。但根据吃进有毒食物的多少以及中毒者的体质强弱，症状的轻重不同。
　　无传染性：中毒者和健康人之间不传染。
　　季节性明显：根据中毒食物种类的不同，其发病季节也不同、但作为同一类食物中毒，在同一地区，季节性很明显，如细菌性食物中毒，南方以5-10月份多发；北方则以6-8月份发病最多。
　　在各种食物中毒中，一般以细菌性食物中毒最为常见。据统计，每年发生的细菌性食物中毒事件数量约占食物中毒的60％左右，中毒人数占总数的70％一90％。夏秋季气温较高，微生物容易大量生长繁殖；在此季节，人体的抵抗力有所下降，易感性高；此时天气闷热，人们喜吃凉拌菜或生吃瓜果，如果清洗不彻底，容易中毒；加之农药都集中在夏秋季使用，采捕有毒动、植物也集中在此季节。以上都是夏秋季易发生食物中毒的原因。
　　附：手足癣
　　手足癣是手癣和足癣的统称，足癣非常多见，也就是大家常说的“脚气”。手足癣都是由致病性真菌感染引起，最常见的症状就是瘙痒难耐、皮肤脱屑。手足癣都可造成传染给他人，手癣又常由患者自己的足癣传染而来。 因此，治好手足癣不但可以使自己拥有健康的皮肤，还能保护家人免受困扰。
　　自己判断是否患了手足癣
　　1、手足癣最常见的症状就是皮肤瘙痒、脱屑、明显增厚，冬季易皲裂。
　　2、有时可出现多个水疱，藏在皮肤较深处，不易穿破，感觉非常痒，水疱出现数日后自然就消失了，表面皮肤脱屑。此起彼伏，反复发作。
　　3、手指或脚趾间的皮肤潮湿并且变软、变白，表皮剥脱后可看到基底鲜红而糜烂，瘙痒较重，可继发细菌感染而有严重的脚臭。
　　手足癣以预防为主
　　预防足癣要勤洗脚、勤洗鞋袜，保持鞋内的通风、干燥；不穿他人的鞋袜，不用与他人公用毛巾、浴巾、面盆、脚盆等。如果已经患了手足癣，不要抓搔患病的皮肤，接触了患处后一定要把手洗干净。如果患了手癣，在处理食物的时候还要带手套，以免污染食物。
　　秋冬季是手足癣治疗好时机
　　手足癣多发生在炎热潮湿的夏季，因为湿热的环境适合真菌的生长繁殖，而秋冬季节却是治疗手足癣的好时节。因为干燥清爽的天气让真菌不易生存，出汗明显减少，真菌的生长繁殖大大减少，杀真菌更易达到彻底的程度。
　　治疗以外用药膏为先
　　目前最常用的外用药物是“达克宁”一类的抗真菌药膏，其有效成分是咪康唑等，能彻底杀灭真菌，而且可有效渗透到深层皮肤，坚持使用，效果不错。对于还伴有湿疹化的患者，可应用含抗真菌药物与类固醇皮质激素的复方外用制剂如派瑞松等。
　　较为严重的可口服药物
　　如果手足癣发病面积大、皮疹多，每年发作、已发作多年的人，手足部皮肤发生角质化，外用药物很难渗透到皮肤较深的地方，也就较难彻底清除真菌。这类人则可口服一些抗真菌药物，现在使用较多的是斯皮仁诺胶囊（伊曲康唑），其治疗手足癣的疗效可达到99.4％，完全治愈的可达到83.2％，而且副作用也较少。

（拟稿：周建军 审核：廖明江）